作者: 余維泰
作者: 余維泰
本人有幸獲得高醫大附設醫院和科技部的補助，於2017年八月至2019年一月到美國加州大學戴維斯分校(University of
California, Davis)進行研究，研究內容主要是以小鼠模型，探討西方飲食對乾癬性發炎的影響。
肥胖和乾癬的相關性已廣為人知，肥胖會惡化乾癬，肥胖的病人減重之後則會改善乾癬。然而，飲食中的脂肪和糖(例如蔗糖)，都會引發肥胖，一般人常接觸到的是西方飲食(Western
diet，WD)，這種飲食不只是攝取過多脂肪，也會從含糖飲料等來源攝取過多的糖。另一方面，探討肥胖和疾病關係的動物實驗，常常使用脂肪含量高但含糖量正常的配方(以下簡稱高脂飲食，high-fat diet，HFD)來誘導肥胖，本研究主要是想比較西方飲食和高脂飲食，在同樣會誘導肥胖的前提下，對乾癬性發炎的影響是否有所不同。
實驗設計上，將小鼠分成四組，分別餵食WD、control diet(CD，即WD的對照組配方)、HFD、low-fat diet(LFD，即HFD的對照組配方)，在餵食小鼠三個月後，在耳朵塗抹imiquimod
cream連續五天以誘導乾癬性皮膚炎，期間測量小鼠兩耳的厚度作為發炎水腫程度的指標。塗抹imiquimod
cream滿五天後，將小鼠犧牲，取耳朵觀察組織變化，並作qRT-PCR和組織染色檢視乾癬相關的發炎因子變化。
餵食小鼠滿三個月後，HFD組的小鼠體重顯著高於其他三個組別，換句話說，食用HFD配方的小鼠肥胖程度較食用WD配方的小鼠嚴重，然而，經過imiquimod cream塗抹五天去誘導乾癬性發炎，WD組和HFD組相比，WD組小鼠在第四天後耳朵水腫程度較嚴重，組織學的檢視也發現，WD組小鼠發炎細胞如嗜中性球浸潤程度較嚴重，且Munro microabscess的密度也較高，用qRT-PCR檢視發炎因子的表現，也發現WD組的IL-17A、Ly6g、IL-6等表現顯著較HFD組高，IL-22則沒有顯著差異。
綜合所述，在這個實驗所用的配方，雖然HFD較WD更會誘導肥胖，但是在小鼠imiquimod誘導乾癬性發炎的模式中，反而是WD組的乾癬性發炎較嚴重，依據此發現，對於乾癬病人的衛教可能不只要注意體重的控制，也要避免攝取過多糖類。將來需要更多的轉譯醫學研究和人類資料庫研究來驗證此實驗結果。
保養品的使用，保濕效果深為大家所注重，然而，對於保濕的幾個相關名詞，你了解的有多少呢? 舉例來說，凡士林大家都有聽過，但凡士林是透過什麼方式達到皮膚保溼的效果? 潤濕劑又是什麼?
可以單用潤膚劑保濕嗎? 以下替各位解答心中的疑惑，將來購買保養品的時候，就知道自己買的產品如何達到皮膚保溼的效果。
首先，有幾個名詞要定義清楚。
封閉性保濕劑(occlusive)
要說明封閉性保濕劑如何保濕，要先說明經表皮水分散失(transepidermal water loss,
TEWL)。皮膚的水分，會經過皮膚不斷往外散失，而我們的皮膚也有自然的生理機制，避免過多的水分經表皮散失，其中一個機制，就是藉由皮脂腺分泌皮脂，在皮膚表面形成一層封閉層。除了自然產生的皮脂，我們也可以藉由塗抹封閉性保濕劑，達到皮膚表面形成封閉層的效果，這類封閉性保濕劑經常含有脂類，除了可以減少經表皮水分散失，也可以增加其他塗抹成分的皮膚吸收。封閉性保濕劑最有名的代表，就是凡士林(Vaseline)，但嚴格來說，凡士林是商品名，正確的學名稱呼是礦物脂(petrolatum)，其他常用的封閉性保濕劑，還包括石蠟(paraffin)、鯊烯(squalene)、二甲矽油(dimethicone)、大豆油(soybean oil)、葡萄籽油(grape seed
oil)、丙二醇(propylene glycol)、羊毛脂(lanolin)、蜂蠟(beeswax)等。
潤濕劑(humectant)
潤濕劑是可以吸收大量水分的成分，這一特性可以從環境吸收水分，當環境濕度大於80%，使用潤濕劑的效果最佳。然而，當環境濕度低時，潤濕劑也會從表皮和真皮吸收水分，如果只單用潤濕劑，會導致水分經表皮散失，導致皮膚變乾，所以，潤濕劑常和封閉性保濕劑同時使用。常用的潤濕劑成分包括甘油(glycerin/glycerol)、山梨醇(sorbitol)、玻尿酸(hyaluronic acid)、尿素(urea)、 α-羥基酸(α-hydroxy acid，俗稱果酸)、糖、蜂蜜等。
潤膚劑(emollient)
潤膚劑能立即讓皮膚柔軟光滑，原理是藉由填充角質層表面不平整的皮屑。潤膚劑經常是油性物質，包括繁多的化合物，主要有酯類(ester)和長鏈醇類(long chain alcohol)。雖然潤膚劑本身不會減少經表皮水分散失，但是因為使用後會立即感受到皮膚變光滑，和消費者滿意度有關，所以經常添加在保濕產品中。
保濕劑(moisturizer)
泛指具有保濕功能的產品，包括前面介紹的封閉性保濕劑、潤濕劑，以及可以修護角質層屏障的神經醯胺等物質。保濕劑的選用，和本身膚質有很大的關係，膚質油性的人，因為本身會分泌足夠或過多的皮脂，在皮膚表面形成一個封閉層阻止水分散失，所以選擇保濕產品的時候，不建議使用太油膩的保濕產品，也由於皮脂形成的封閉層效果足夠，可以選用以潤濕劑為主的保濕產品，增加皮膚水分的吸收。本身膚質比較乾的人，包括異位性皮膚炎的病人，常是角質層屏障功能較不好，導致水分經由角質層散失而導致皮膚變乾，除了選用含有上述成分的保濕產品，建議保濕產品也需要含有1:1:1等比例的神經醯胺、脂肪酸、膽固醇，修護角質層的屏障功能。
看完這些，是不是對保濕產品了解更多一些了呢? 下次拿到保濕產品的時候，可以看看外盒標示的成分，想想裡面的成分有什麼效果，是否適合自己的膚質。